¿Suturas o grapas? Esto no fue realmente una pregunta hasta hace unos cincuenta años. Las suturas se han utilizado desde el siglo XVI a. C., mientras que la idea de grapar no se materializó hasta principios del siglo XX. El&"padre del grapado quirúrgico, GG" El médico húngaro Hümér Hültl, inventó el primer dispositivo quirúrgico de grapado en 1908, con un prototipo de grapadora que pesaba ocho libras y requería dos horas para ensamblar y cargar. Sin embargo, en la década de 1970, la tecnología se perfeccionó hasta convertirla en el dispositivo más conocido que conocemos en la actualidad.
LAS GRAPAS QUIRÚRGICAS DE HOY
Hechas de acero inoxidable o titanio (o, a veces, de níquel, cromo, plástico o hierro), las grapas quirúrgicas se utilizan generalmente para cerrar laceraciones profundas que no son apropiadas para suturas normales o para áreas del cuerpo sometidas a alta tensión. Las grapas son curvas, rectas o circulares y, a diferencia de las “grapas de oficina”, que requieren un yunque contra el que se presionan las grapas para formar un gancho, las grapas quirúrgicas tienen puntas dobladas sin necesidad de yunque. Se pueden usar grapas en el abdomen, piernas, brazos, cuero cabelludo o espalda; sin embargo, no deben usarse en el cuello, los pies o la cara.
Si bien las grapas pueden proporcionar una "solución rápida" rápida y necesaria en situaciones de emergencia, las limitaciones de dónde se pueden usar en el cuerpo pueden afectar en gran medida a los primeros en responder, especialmente en situaciones de víctimas masivas cuando necesitan determinar rápidamente el mejor método de cierre de heridas para detener el sangrado. Cada año, alrededor de 60,000 estadounidenses mueren por pérdida de sangre, y hasta 1,5 millones de estas muertes por hemorragia son causadas por traumas físicos. Los estudios también muestran que más del 50% de las personas con lesiones traumáticas que involucran hemorragias mueren a los pocos minutos de sufrir un accidente o lesión, por lo que el cierre rápido y adecuado de la herida es crucial.
3 FACTORES A TENER EN CUENTA AL UTILIZAR GRAPAS
1. TIEMPO DE APLICACIÓN Y EXTRACCIÓN
Hoy en día, la demanda de tiempo de los cirujanos sigue siendo un gran desafío y la pérdida de tiempo está provocando el agotamiento de los médicos. El engrapado generalmente se puede realizar más rápido que la sutura, lo que ahorra aproximadamente 2-3 minutos de tiempo, por lo que el engrapado es el método preferido para la atención de traumatismos que involucran víctimas en masa, ya sea un desastre natural, un accidente vehicular importante o incluso un tiroteo. En el consultorio de un médico. sin embargo, el grapado requiere el uso de dos profesionales de la salud (uno para alinear la piel con fórceps y otro para colocar las grapas) versus solo uno para suturar. Y aunque tanto el engrapado como la mayoría de las suturas requieren visitas de revisión para su extracción, la extracción de grapas en particular requiere el uso de una herramienta especial en lugar de un simple juego de tijeras para suturas. Hay ocasiones en las que las grapas pueden incrustarse en la piel, dificultando la extracción; en raras ocasiones, las grapas pueden quedar completamente alojadas dentro de la piel, requiriendo una nueva incisión para quitar la grapa enterrada.
2. RIESGO DE INFECCIÓN
Las complicaciones de la herida son una de las principales fuentes de enfermedad después de la cirugía, lo que prolonga la estadía de un paciente en el hospital o incluso conduce a la readmisión. Para averiguar cuáles tenían menos probabilidades de provocar una infección (suturas o grapas), los investigadores analizaron los resultados de seis ensayos y compararon ambos métodos después de las cirugías en más de 680 adultos. Compararon el uso de grapas con suturas después de procedimientos ortopédicos en adultos. ¿Su conclusión? El riesgo de desarrollar una infección superficial de la herida fue más de tres veces mayor después del cierre con grapas que con el cierre con sutura, y para la cirugía de cadera en particular, las grapas tenían cuatro veces más probabilidades de provocar una infección.
3. CICATRICES
Al igual que con las suturas, las grapas pueden dejar cicatrices. Debido a que las grapas no permiten una alineación precisa de la herida, los profesionales de la salud no deben usar grapas en la cara o el cuello (y la incomodidad las convierte en una mala elección para usarlas en las manos o los pies). En los pacientes que cicatrizan fácilmente, las grapas pueden hacer que la cicatriz sea más pronunciada, especialmente si las grapas se dejan colocadas durante un período de tiempo (GG gt; 5 a 15 días, según la ubicación). Entre 2013 y 2016, se analizaron 163 mujeres, incluidas 84 que recibieron grapas y 79 que recibieron suturas. Hubo alguna variación en el peso y el envejecimiento, pero las mujeres con grapas informaron peores puntuaciones medias de cosmética, un color de cicatriz más oscuro y más marcas en la piel en comparación con las mujeres con cierre de sutura. Sorprendentemente, no hubo diferencia de grupo con respecto a la satisfacción con su cicatriz.